document.cookie = name + "=" + escape (value) +
Контактные данные:
Спонсоры раздела. На правах рекламы на MedicalPlanet.su:
Оглавление темы "Допплерография при бесплодии":
В аналогичной по цели работе у пациенток, получающих лечение при помощи ЭКО, было обнаружено, что наибольшие значения максимальных систолических скоростей в обоих яичниках перед пункцией фолликулов были характерны для женщин, у которых впоследствии наступала беременность, по сравнению с теми, у кого ее не было. Слабым местом этих двух работ является тот факт, что исследователи не проследили отдельно исход для каждого ооцита, получаемого при пункции фолликула с предварительно измеренными показателями кровотока.
Однако авторы не выявили никакой связи между скоростью перифолликулярного кровотока и частотой наступления беременности, заключив, что он не может считаться многообещающим критерием для определения качества ооцитов.
В настоящее время несколькими группами исследователей были предприняты попытки использования этих данных для определения качества ооцитов в стимулированных циклах. Проведя обследование 52 пациенток, которым проводилось лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), Н. Balakier и R.D. Stronell представили данные о сильной корреляционной связи между размерами фолликулов и максимальной систолической скоростью их кровотока. У фолликулов как малого, так и большого размера назначение ХГ вызывало быстрое повышение максимальных скоростей.
Во время пика ЛГ отмечался быстрый подъем скорости кровотока в перифолликулярных и стромальных сосудах яичника. Эти изменения могут происходить в результате неоангиогенеза, имеющего место на последних этапах развития фолликула. Выраженное возрастание максимальной систолической скорости кровотока вокруг фолликула на фоне относительно постоянного ПИ, по мнению авторов, может быть признаком зрелости фолликула и предвещать приближающуюся овуляцию.
S.L Tan et al. провели проспективное клиническое исследование, в которое были включены семь здоровых женщин. Оно было выполнено для точного выяснения характера функциональных изменений, происходящих в матке и яичниках, связанных с овуляцией. Пациенткам проводили гормональное и допплерометрическое ультразвуковое обследование каждые 6 ч в периовуляторном периоде.
Хотя диаметр фолликул является относительно хорошим параметром для оценки его зрелости, он оказывается недостаточным для предсказания качества получаемого из него ооцита. Поэтому для клиницистов по-прежнему существует необходимость иметь дополнительные критерии оценки фолликула перед назначением овуляторной дозы хорионического гонадотропина (ХГ).
Несомненно, что многие другие вазоактивные медиаторы (например, простагландины) так же вовлечены в регуляцию кровообращения яичника.
При помощи допплерометрического исследования и метода с использованием радиоактивных микросфер было доказано трех-семикратное возрастание кровотока в яичниках у овец в течение секреторной фазы. Следовательно, повышение скорости кровотока перед овуляцией, как в сосудах матки, так и яичников, означает, что эти изменения обусловливаются совокупностью факторов, а не объясняются только действием прогестерона.
Для неактивного яичника характерны несколько более высокие индексы сопротивления как в секреторную, так и в пролиферативную фазу. Повышение скорости кровотока и его более низкая резистентность выявляются в сосудах доминантного яичника в позднюю пролиферативную и раннюю секреторную фазы, отражая возрастание к нему притока крови. Повышение кровоснабжения яичника, содержащего доминантный фолликул и желтое тело, необходимо для доставки к нему предшественников стероидных гормонов и обеспечения последующего транспорта вырабатываемого прогестерона.
A. Kurjak et al. обнаружили более низкие значения индексов сосудистого сопротивления в доминантном яичнике в течение секреторной фазы по сравнению с аналогичными показателями в пролиферативной фазе. Эти изменения кровотока отражают изменения в процессах васкуляризации и функции желтого тела. Некоторые экспериментальные исследования продемонстрировали, что кровоток к доминантному яичнику отчетливо снижается в течение поздней секреторной фазы цикла.
Т. Bourne et al. выявили, что изменения пульсационного индекса (ПИ), наблюдаемые для сосудов стенки доминантного фолликула и желтого тела, были менее выражены, чем изменения скоростей кровотока. В работе L.T. Merce et al. были получены отличающиеся между собой допплерометрические показатели из паренхимы неактивного в данном цикле яичника и из паренхимы, прилегающей как к доминантному фолликулу, так и к желтому телу функционально активного яичника.
Допплерография яичников во время овуляции. Изменения кровоснабжения яичников во время овуляции
Добро пожаловать в раздел "Гинекология."
Остальные разделы:
MedicalPlanet Гинекология
Допплерография яичников во время овуляции. Изменения кровоснабжения яичников во время овуляции
Комментариев нет:
Отправить комментарий